抗菌药物使用常识

    抗菌药物就是抗生素吗？抗生素就是消炎药吗？有些人头疼脑热了感冒了就来一粒消炎药；服药期间照常饮酒；有些人觉得输液比口服药好；有些人要求吃新的、进口的消炎药；孩子秋冬季腹泻、发热用抗菌药物；儿童孕妇哺乳期妈妈都能用抗菌药物，这些做法是否都合理？今天我们就来谈谈抗生素的那些事儿。

    1.抗菌药物=抗生素？ 抗生素=消炎药？

    抗菌药物（简称抗菌药）和抗生素是大概念和小概念的关系，抗菌药包含抗生素。一般来说，抗菌药是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。当然，习惯上也常用抗生素来泛指抗菌药。

    消炎药，顾名思义就是可以消除炎症的药物。所谓“炎症”并不是某种特定的疾病，而是很多疾病都会表现出来的红、肿、热、痛的症状。比如感冒后喉咙发炎了，跌打损伤等。医学上通常把激素（如泼尼松、地塞米松等）和非甾体抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）称为消炎药。因此，抗生素并不等于消炎药，消炎药也并不是抗生素！抗生素之所以会被误认为是消炎药是因为微生物入侵后，机体会释放出各种炎症因子来对抗微生物入侵，而炎症因子同时也带来发烧、疼痛等症状，一般情况下微生物被消灭了，炎症反应就会消退。

    2.服药头孢菌素后可以饮酒吗？

    酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过化学反应后代谢为二氧化碳和水排出体外。某些头孢菌素含有“甲硫四氮唑侧链”，会抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性影响代谢，从而出现多种不良反应，如胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克。各种炎症因子来对抗微生物入侵，而炎症因子同时也带来发烧、疼痛等症状，一般情况下微生物被消灭了，炎症反应就会消退。

    3.感冒了可以自行服用抗生素吗？病好能立马停药吗？

    感冒多为病毒性感染，服用抗菌药物对病情并无帮助。病症缓解或消失不能停用抗菌药物。生病的人体就像一个战场，药物是士兵，细菌是敌人。抗菌药物进入身体之后，会配合自身的免疫细胞，将细菌团团围住，让它无法捣乱，这时人体的不适症状就会减轻，甚至消失，但这并不意味着这场仗已经打赢了。要是在这时停用抗菌药物，就等于停止向战场增派援军，这就给了细菌一个反扑的机会，而这时还能存活的细菌，大多是生存能力比较强的，若复发可能引起更严重的病情。一般在体温正常、症状消退的72~96小时后停用抗菌药物是比较适宜的。

    4.抗菌药物是越新越好越贵越好吗？

    抗菌药物都有自身的特性，并非越新越好，更不是越贵越好。例如红霉素，这是一种很老的抗菌药物，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效。一般来说，新的抗菌药物的诞生往往是因为老的抗菌药物遇上了耐药菌，如果老的抗菌药物有效，就当“用老不用新”。老药经过长期的临床应用，药效稳定，不良反应等潜在危害明确，因此安全性更高；而新药、进口药，在国内使用的病例与老药相比少得多，药物潜在的副作用不易被发 现。

    5.感冒后咳嗽要不要用抗菌药物？

    如精神和食欲正常可以不用止咳药，更不要使用抗菌药物，2～3周后咳嗽会自行消失。若频繁咳嗽影响睡眠，则需服强效镇咳药物。抗菌药物治疗感冒后咳嗽大多是无效的，不可滥用，但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环内酯类抗菌药物(如红霉素)治疗却有明显疗效。

    6.患儿秋季腹泻该不该用抗菌药物？

    每年10~12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多见，病原体是轮状病毒，病毒性腹泻不需使用抗菌药物。腹泻的时候要喝糖盐水，而不是立即使用抗菌药物，不合理使用可能导致“抗菌药物相关性腹泻”，治疗难度更大。遇到孩子腹泻，要仔细观察粪便性状，认真分析导致腹泻的原因，恰当用药，不能千篇一律服用抗菌药物。秋冬季腹泻是蛋花样便，70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗菌药物。

    7.孩子发烧了到底用不用抗菌药物？

    发热原因很多，包括感染性、肿瘤性及结缔组织病等，感染性病原体又包含细菌、病毒、真菌及寄生虫，只有细菌性感染才需要抗菌药物。发高烧的孩子须验血，再判断该不该使用抗菌药物。小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，尤其对细菌血症提供及早的诊断指标，为病儿选用抗感染药物提供可靠指示。

    8.孕妇可以用抗菌药物吗？